成人眼部手术麻醉
成人眼科手术大多皆能在局麻下完成。局麻包括表面麻醉、结膜下浸润、球周浸润、面神经的颞支和颧支以及球后阻滞。球后阻滞为将局麻药注入眼球后方肌肉圆锥内,阻断鼻睫神经、动眼神经和睫状神经节,达到止痛、眼球限动和降低眼压作用。局部麻醉皆由术者完成。
全身麻醉适用于精神紧张,不合作者以及小儿。
局部麻醉与全身麻醉
局部麻醉也称部位麻醉,是指在患者神志清醒状态下,将局麻药应用于身体局部,使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断,运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。
全身麻醉是指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物,出现可逆性意识丧失、痛觉消失的状态。
全身麻醉的并发症主要发生在呼吸系统、循环系统和中枢神经系统,如呕吐、窒息、呼吸道梗阻、通气量不足、肺炎及肺不张、低血压、心律不齐、苏醒延迟等,但随着现代麻醉技术的不断进步,以上并发症越来越少见,全身麻醉的安全性也越来越大。
手术注意事项
手术是一种有创伤性治疗方法,麻醉对病人来讲则更加陌生。因此,手术前病人难免紧张和焦虑,甚至有恐惧感。这种心理状态对生理功能都有不同程度的扰乱,并影响病人的恢复。因此,在访视病人时,应:
以关心和鼓励的方法消除其思想顾虑和焦虑心情;
在必要时可酌情将麻醉方法、可能发生的不适感及如何配合等,向病人作恰当的解释;
耐心听取和解答病人提出的问题,以取得病人的理解、信任和合作;
对于过度紧张而难以自控者,应以药物治疗;有心理障碍者,应请心理学专家协助处理。
择期手术前应常规排空胃,以避免围手术期间发生胃内容的反流、呕吐或误吸,及由此而导致的吸入性肺炎或窒息。成人择期手术前应禁食12小时,禁饮4小时。
成人眼肌手术有风险吗?
每个手术都有一定风险。对于斜视手术,常见的风险是残余斜视和复视。大多斜视术后的复视是暂时的;然而,个别复视也可能持久不退。